In vielen Fällen folgt auf medizinische Termine und Eingriffe eine unerwartete, unerwünschte Rechnung. Der Berufungsprozess kann verwirrend erscheinen, aber diese einfachen Schritte zur Berufung auf eine Ablehnung des Krankenversicherungsschutzes helfen Ihnen, den Prozess zu steuern.
Aktualisiert: 17. Februar 2017 Save Pin FB
Kennen Sie den Prozess: Die Versicherer müssen Informationen über das Beschwerdeverfahren vorlegen. Lesen Sie daher alle zusätzlichen Unterlagen, die im Ablehnungsschreiben enthalten sind. Wenn du kannst'Wenn Sie es nicht finden, suchen Sie nach den Informationen Ihres Versicherers's Website oder rufen Sie das Unternehmen an, um das Formular per E-Mail an Sie zu senden.
Pauken: Überfliegen Sie Ihre Richtlinie für den Abschnitt, der sich auf Ihren Anspruch bezieht. Wenn du kannst'Sie können es nicht finden, eine E-Mail senden, anrufen oder einen virtuellen Chat mit Ihrem Versicherer führen, um den betreffenden Bereich genau zu bestimmen, sagt Martin Rosen, Mitbegründer von Health Advocate, einer Interessen- und Unterstützungsgruppe. "Ihre Police ist ein Vertrag", sagt er. Je mehr Sie wissen, desto besser können Sie den Fall machen.
Sammeln Sie Ihre Beweise: Erklärungen zu Vorteilen (EOBs), Rechnungen, Krankenakten und vieles mehr. Fügen Sie alles an einem Ort zusammen und erstellen Sie Kopien, die Sie zusammen mit Ihrem Beschwerdebrief senden können.
Machen Sie Ihren Fall in einem Brief: Geben Sie alle üblichen Dinge an: Ihre Versicherungsnummer, das Datum und den Ort des betreffenden Service's im Streit, und der Anbieter. Nennen Sie den Teil Ihrer Richtlinie, in dem das betreffende Problem erörtert wird. Fügen Sie Kopien dieser EOBs, Rechnungen und medizinischen Unterlagen bei und geben Sie dann an, was in den Richtlinien angegeben ist.
Lassen Sie Ihren Arzt für Sie verbürgen: Laut Medical Billing Advocates ist ein Schreiben Ihres Arztes von wesentlicher Bedeutung, in dem er erläutert, warum Sie die von Ihnen vorgenommene Behandlung erhalten haben' Palmer. Aber das's nicht alles, was Ihr Provider für Sie tun kann. Fordern Sie einen operativen Bericht mit einer Erläuterung der erbrachten Leistungen an. "Wenn es Probleme während des Verfahrens gab, wenn das Verfahren in einem bestimmten Zeitraum durchgeführt werden musste oder wenn sie zusätzliche Verfahren durchführen mussten, sobald sie dies getan hatten'Wie bereits erwähnt, werden alle diese Informationen im operativen Bericht enthalten sein ", sagt sie." Dadurch kann sich die Höhe der Versicherungskosten erhöhen. "
Bitten Sie um eine externe Überprüfung: Einsprüche können mindestens drei Stufen durchlaufen. Der erste sendet Ihre Beschwerde an denjenigen, der Ihre Forderung abgelehnt hat. Die zweite geht an eine objektive Person im Unternehmen. Der dritte geht an einen unabhängigen Dritten. Aber du ziehst an'Sie müssen nicht warten, um zum unabhängigen Prüfungsausschuss zu gelangen. Nach dem Affordable Care Act sind die meisten Pläne für eine solche Überprüfung berechtigt. Fragen Sie in Ihrem Beschwerdebrief nach einem. "Sie ziehen an'»Ich melde mich freiwillig bei Ihnen, um Ihnen die Beschwerdekammer von außen zu geben«, sagt Palmer. »Aber Sie haben das Recht zu fragen. Auf diese Weise erhalten Sie möglicherweise ein unparteiischeres Gehör. "
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