Alles, was Sie über Perimenopause wissen müssen

Unsere Experten beantworten Ihre Fragen zu Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen und anderen Symptomen, die im Jahrzehnt vor dem Ende Ihrer Periode auftreten können.

Von Barbara Kantrowitz und Pat Wingert Aktualisiert: 17. Februar 2017 Save Pin FB

EIN. Die durchschnittliche Frau leidet unter natürlichen Wechseljahren'Im Alter von 51 Jahren hatten sie 12 Monate lang keine Periode, aber Veränderungen in Ihrem Körper beginnen Jahre früher. Die Jahre vor den Wechseljahren werden Perimenopause genannt. Es'Es ist nur ein Prozess, keine Krankheit. Tatsächlich bemerken einige glückliche Frauen den Übergang kaum. Aber andere haben ärgerliche Symptome. Hier's warum: In der Perimenopause beginnen Ihre Eierstöcke weniger Östrogen zu produzieren, während sich Ihre Follikel (die Säcke, die Ihre Eier halten) verringern. Möglicherweise produzieren Sie einen Monat lang nicht genug Östrogen, um Ihre Eierstöcke zu stimulieren, ein Ei freizusetzen. In diesem Fall kann Ihr Gehirn versuchen, dies zu kompensieren, indem es mehr follikelstimulierendes Hormon (FSH) in Ihren Blutkreislauf sendet. Infolgedessen können Sie an manchen Tagen einen hohen Östrogenspiegel und an anderen Tagen einen niedrigen Östrogenspiegel haben. Diese unvorhersehbare hormonelle Aktivität verwirrt Ihren Körper und verursacht die häufigsten Symptome der Perimenopause: Hitzewallungen, Nachtschweiß, Empfindlichkeit der Brust, verminderte Vaginalschmierung und Stimmungsschwankungen. Im Durchschnitt haben Frauen diese Symptome fünf bis acht Jahre lang.

F. Ich habe gehört, dass Antibabypillen Ihnen helfen können, mit Symptomen umzugehen, aber sind sie für Frauen in den Vierzigern ungefährlich??

EIN. Heute's niedrig dosierte orale Kontrazeptiva sind für viele Frauen sicher. Die Pille stabilisiert den Hormonspiegel im Blut und kann bei Hitzewallungen und unregelmäßigen Perioden helfen, sagt Dr. Isaac Schiff, Chef der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Massachusetts General Hospital. Orale Kontrazeptiva schützen auch vor Schwangerschaft und Knochenschwund. Sie sind die bevorzugte Hormonbehandlung für Frauen in der Perimenopause, haben jedoch potenzielle Nebenwirkungen. Ihre Risiken steigen mit dem Alter, wenn Sie'Sie sind übergewichtig, rauchen oder leiden an Blutgerinnseln, Bluthochdruck, Schlaganfall oder Diabetes. Sie und Ihr Arzt können entscheiden, worüber's am besten für Sie, nachdem Sie Ihre Krankengeschichte sowie Ihre Symptome überprüft haben.

F. Woher weiß ich, ob ich einen Hitzewallung habe und was ich dagegen tun kann??

EIN. Ihr erster heißer Blitz wird Sie überraschen. Sie bekommen plötzlich ein Gefühl von Hitze in Ihrem Gesicht und in Ihrer Brust und dann schwitzen Sie, während der Blitz nachlässt und Ihr Körper versucht, sich abzukühlen. Vor dem Hitzewallung fühlen sich einige Frauen ängstlich und haben einen schnellen Herzschlag. Währenddessen kann Ihr Gesicht rot und gerötet werden. Danach können Sie die Schüttelfrost bekommen. Hitzewallungen dauern in der Regel weniger als fünf Minuten und können mehrmals am Tag auftreten. Das einzige, von dem bekannt ist, dass es Hitzewallungen beseitigt, ist Östrogen, sagt Dr. Lauren Streicher, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Northwestern University's medizinische Fakultät in Chicago. Aber da Stress ein Auslöser ist, kann regelmäßiges Training helfen. Sie sollten sich auch in Schichten kleiden, die Sie leicht entfernen können, und den Thermostat niedrig halten. Tragen Sie nachts einen leichten Schlafanzug und schlafen Sie mit einem Ventilator neben Ihrem Bett. Behalten Sie Ihre persönlichen Auslöser im Auge, zu denen neben Stress auch Alkohol, scharfes Essen oder zu viel Koffein gehören können.

F. Was bedeutet es, wenn meine üblichen, gleichartigen Perioden sehr unvorhersehbar werden? Muss ich meinen Arzt aufsuchen??

EIN. Wenden Sie sich an Ihren Gynäkologen, wenn Sie unter extremen Blutungsmustern leiden, z. B. bei sehr starken oder Blutungen, die länger als sieben Tage in Folge andauern. Wenn Sie Flecken und Blutungen zwischen den Perioden oder Blutungen während oder nach dem Sex haben, ist es'Es ist auch klug, ausgecheckt zu werden. "Die meisten Frauen befürchten das Schlimmste und gehen davon aus, dass starke oder anhaltende Blutungen ein Zeichen von Krebs sind", sagt Dr. Streicher, Mitglied des medizinischen Beirats des LHJ (mehr über sie und andere Vorstandsmitglieder unter LHJ.com/advisoryboard). Aber die meisten anormalen Blutungen, sagt sie, sind eine Folge dieser schwankenden Hormone, die dazu führen können, dass die Gebärmutterschleimhaut mehr Gewebe aufbaut als gewöhnlich. Ihr Körper muss es abwerfen, genau wie wenn Sie Ihre Periode bekommen. Obwohl Krebs eine seltene Möglichkeit ist, können starke Blutungen auch auf nicht krebsartige Wucherungen wie Polypen oder Myome hinweisen'Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Symptome informieren.

F. Ich nehme eine Antibabypille ein. Woher weiß ich also, wann ich wirklich in den Wechseljahren bin??

EIN. Antibabypillen stoppen den Eisprung, so dass die Blutungen, die Sie jeden Monat während der Einnahme der Pille verspüren, auf einen Hormonentzug zurückzuführen sind und keine echte Periode darstellen. Aus diesem Grund können Sie tatsächlich die Wechseljahre durchlaufen, während Sie noch jeden Monat bluten. Woher wissen Sie also, ob Ihre realen, auf dem Eisprung basierenden Perioden endgültig zum Erliegen gekommen sind? "Wenn Sie sich Ihrem frühen Alter bis Mitte 50 nähern", sagt Dr. Schiff, "könnten Sie in Betracht ziehen, die oralen Kontrazeptiva für etwa 10 Tage abzusetzen und Ihren FSH-Spiegel von Ihrem Arzt testen zu lassen, was bestätigen kann, ob Sie es sind."'bist in den Wechseljahren oder nicht. "An diesem Punkt, besonders wenn Sie'Wenn Sie schlechte Symptome haben, sollten Sie die Hormontherapie mit Ihrem Arzt besprechen. (Schauen Sie unten unter "Sollten Sie eine Hormontherapie ausprobieren?" Nach.).

F. Kann ich in der Perimenopause trotzdem schwanger werden??

EIN. Die einfache Antwort lautet ja, solange Sie're Eisprung. Aber nach dem 40. Lebensjahr sinkt Ihre Fruchtbarkeit dramatisch. Es wird schwieriger, schwanger zu werden'Laut Jan L. Shifren, MD, Direktor des Vincent Menopause-Programms am Massachusetts General Hospital, ist die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten und Komplikationen für Sie und das Baby größer. Natürlich ist jede Frau anders und das chronologische Alter nicht'nicht immer mit dem Alter der Eierstöcke verfolgen. Einige Frauen bleiben bis Mitte 40 fruchtbar. Wenn Sie nicht'Ich möchte nicht schwanger werden, nutze die Empfängnisverhütung bis du'Ich bin ein Jahr ohne eine Periode gegangen.

Frage: Ist Gewichtszunahme in diesen Jahren nur eine Tatsache des Lebens??

EIN. Ja, Ihr Stoffwechsel verlangsamt sich mit zunehmendem Alter. Sie müssen also mehr Sport treiben und weniger Kalorien zu sich nehmen, um gleichmäßig zu bleiben. Wenn du nichts tust du'Ich werde wahrscheinlich ein oder zwei Pfund pro Jahr hinzufügen - und das Fett wird auch mehr in Ihren Bauch gelangen. Fügen Sie belastende Übungen wie Heben von Gewichten oder Gehen von Treppen hinzu, um den Stoffwechsel zu beschleunigen. Und versuchen Sie, Ihre Kalorienaufnahme zu reduzieren, indem Sie die Portionen kontrollieren und zuckerhaltige Getränke und einfache Kohlenhydrate reduzieren.

F. Gibt es natürliche und sichere Heilmittel gegen Perimenopause-Symptome??

EIN. Trotz zahlreicher Untersuchungen zu Soja, Vitamin E, Rotklee, Traubensilberkerze, Dong Quai und anderen Kräuterergänzungsmitteln gibt es's wenig Anzeichen dafür, dass diese im Vergleich zu einem Placebo Hitzewallungen oder andere Symptome wirksam lindern - und schädliche Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten verursachen können. Es wurde gezeigt, dass Akupunktur einige Symptome lindert. Übung und Yoga können die sichersten und effektivsten natürlichen Heilmittel sein, die Sie versuchen können.

Ich war nie vergesslich, aber ich habe das Gefühl, dass ich mich heutzutage an niemanden erinnern kann! Ist das nur eine Phase?

EIN. Ja, sagt der Baltimore-Neurologe und Autor Dr. Majid Fotuhi, Mitglied des medizinischen Beirats des LHJ. Viele Frauen haben Probleme mit der Konzentration während der Perimenopause. Es'Es geht nicht unbedingt um einen niedrigen Östrogenspiegel, sagt er, sondern um all die fortschreitenden Schwankungen des verrückten Hormons (dies kann auch während der Schwangerschaft passieren). "Es'Das liegt wahrscheinlich am Verhältnis der verschiedenen Hormone und ihrer Änderungsrate, die sich auf das Gehirn auswirkt - eine Art Nebel, der kommt und geht ", sagt er. Auch das verbale Gedächtnis ist häufig betroffen, sodass Sie möglicherweise nach einem Wort suchen Das scheint dir auf der Zunge zu liegen'Keine Sorge: Diese Art von Vergesslichkeit tritt häufig während der Perimenopause auf und verschwindet normalerweise nach den Wechseljahren. Dort'Es ist kein langfristiger Hirnschaden, und das tut es im Allgemeinen nicht'Ich meine dich'Entwicklung von Alzheimer's oder Demenz. Übung kann helfen, indem sie den Gedächtnisteil des Gehirns vergrößert.

F. Was passiert mit Ihrer Haut und Ihren Haaren während der Perimenopause??

EIN. Wenn Ihr Östrogen abnimmt, nimmt auch die Ölproduktion und das Kollagen in Ihrer Haut ab. Sie müssen jetzt wahrscheinlich eine reichhaltigere Feuchtigkeitscreme verwenden. Möglicherweise bemerken Sie auch, dass Ihr Haar oben etwas dünner wird. Das kann passieren, wenn Ihr Testosteron nicht't sinken mit der gleichen Geschwindigkeit wie Ihr Östrogen. Das Gleichgewicht verschiebt sich und der relative Anstieg des Testosterons lässt Ihr Haar dünner werden. Diese hormonelle Verschiebung kann auch dazu führen, dass Haare an unerwarteten Stellen wie Kinn oder Oberlippe sprießen. Sie können sich mit Pinzetten, Wachsen, Elektrolyse oder Laser-Haarentfernung beschäftigen.

Q. Warum scheint mein Sexualtrieb in letzter Zeit verschwunden zu sein? Und kann ich irgendetwas tun, um es zurückzubekommen??

EIN. Lassen's face it: Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlafstörungen, Müdigkeit und vaginale Trockenheit infolge eines niedrigen Östrogengehalts't genau sexy. Medikamente wie orale Kontrazeptiva und Antidepressiva können auch Ihren Sexualtrieb verringern. Natürlich können auch Beziehungsprobleme, Stress, Sorgen und Veränderungen Ihrer Gesundheit oder sogar Ihres Gewichts auftreten. Und da'Es ist keine einfache Pillenlösung, wie es sie für Männer gibt. Es hat sich gezeigt, dass die Testosterontherapie einigen Frauen hilft, sie wurde jedoch noch nicht von der FDA zugelassen. Die Beziehung zwischen Ihren Hormonen und Ihrem Sexualtrieb ist komplex, und während Hormone zu einer geringen Libido beitragen können, kann es auch andere Faktoren geben. Das Herausfinden der Ursache kann schwierig sein. Machen Sie zunächst eine Liste mit den Ursachen'Es geht in Ihrem Leben weiter, was möglicherweise zu Ihrem Mangel an Libido beiträgt, und vereinbaren Sie ein Gespräch mit Ihrem Arzt.

F. Hat die Perimenopause etwas Gutes??

EIN. Perimenopause ist Natur's Frühwarnsystem, das Sie darauf aufmerksam macht, dass die nächste Phase Ihres Lebens bald beginnt. Sie könnten traurig sein, wenn Sie gehofft haben, ein weiteres Baby zu bekommen. Aber viele andere Frauen sind erleichtert zu hören, dass sie gewonnen haben'Sie müssen sich nicht länger um Empfängnisverhütung, PMS, Krämpfe oder Tampons kümmern. Bei Frauen, die von Myomen und hormoneller Migräne geplagt sind, verschwinden normalerweise beide Probleme in den Wechseljahren. Viele Frauen leben mehr als ein Drittel ihres Lebens nach den Wechseljahren, erinnert uns Dr. Streicher, und es kann die produktivste und interessanteste Zeit sein. Ihre Kinder sind oft erwachsen und alleine und Sie haben wahrscheinlich mehr Zeit, um den Dingen nachzugehen, die Sie lieben. Warum machst du dich nicht jetzt so gesund wie möglich, damit du dieses nächste große Kapitel in deinem Leben maximieren kannst??

Sollten Sie Hormontherapie versuchen?

Nach Erreichen der natürlichen Wechseljahre können immer noch Symptome wie Hitzewallungen auftreten. Wenn diese Ihr Leben erheblich beeinträchtigen, können Sie eine Hormontherapie (HT), eine Kombination aus Östrogen und Progestin oder Progesteron, in Erwägung ziehen. Sie'Wahrscheinlich haben wir von den potenziellen Risiken (wie Herzinfarkt, Schlaganfall und Brustkrebs) gehört, einschließlich der jüngsten Untersuchungen, die zeigen, dass Frauen, die Hormontherapie anwenden, ein etwas höheres Risiko haben, an invasivem Brustkrebs zu erkranken und sogar daran zu sterben. Dies sind aber insgesamt relativ kleine Zahlen.

Sprechen Sie mit Ihrem Frauenarzt darüber, ob die Vorteile der Linderung der Symptome die Risiken rechtfertigen. Nach Ansicht der meisten Experten scheint HT sicherer zu sein, wenn Sie mit den Wechseljahren beginnen, anstatt sie viele Jahre später zu beginnen (obwohl eine neuere Studie dies möglicherweise bestreitet). Hitzewallungen können 10 Jahre oder länger andauern, und viele Frauen bleiben jahrelang oder sogar jahrzehntelang bei HT. Die meisten Ärzte sagen, Sie sollten die niedrigste Dosis verwenden, die Ihre Symptome in kürzester Zeit lindert. Sie können Pillen, Pflaster, Cremes, Gele und Sprays ausprobieren. Die Formen, die auf die Haut aufgetragen werden, können für manche Frauen sicherer sein, da das Östrogen direkt in die Blutbahn gelangt und die Leber umgeht, wodurch das Risiko von Blutgerinnseln verringert wird.

Sie'habe wahrscheinlich auch von bioidentischen Hormonen gehört. Einige dieser Produkte sind von der FDA reguliert, was bedeutet, dass sie Sicherheits- und Wirksamkeitsstandards erfüllen müssen. Andere bioidentische Produkte, die in Mischapotheken hergestellt werden, sind von der FDA nicht zugelassen. Bisher gibt es keine Hinweise darauf, dass Hormone aus zusammengesetzten Apotheken sicherer oder wirksamer sind als andere Formen der Hormontherapie.

• Von Barbara Kantrowitz und Pat Wingert